dejar de amamantar...

El destete debe ser gradual, tanto para la salud de la mamá como para la del bebe, debe de ser un proceso, no un paso, una decisión de un día.


Existen muchísimas razones para dejar de amamantar, unas buenas, otras no tanto.  Muchas veces se toman decisiones apresuradas por "presión social", familiar, un prospecto de un trabajo o un viaje.


Antes de iniciar vale la pena contemplar que existen varias opciones, no se tiene que ir del blanco al negro; se puede quitar algunas tomas y dejar otras, se puede combinar.  También vale la pena contestarse algunas preguntas como:


1. Estoy decidiendo dejar de amamantar ¿por qué es lo mejor para mi y para mi bebé en este momento?
2. ¿Me siento presionada por la gente que me rodea?
3. ¿Es un buen momento? (por ejemplo si viene el invierno, la edad del bebe, etc)


Una vez tomada la decisión, cuando los bebes son muy pequeños (de los 4 a los 7 - 8 meses) se debe hacer gradualmente.  Se introduce la botella, tomando en cuenta que no necesariamente le va a gustar desde el principio.  Comenzamos con UNA sola toma, puede ser de formula o de leche que previamente habíamos congelado. 
No pelear con el bebé, no forzarlo: se ofrece únicamente. 


Cuando se logra hacer el cambio, y el bebe toma contento esa botella (aprox. una semana después, hay que observar al bebé, no a las indicaciones) se puede seguir con otra toma, cambiando a la botella y una semana más, cuando el pecho se siente bien a pesar de saltarse las tomas y el bebe esta comiendo bien, se sigue con otra toma y así sucesivamente, semana por semana.
Al final, habrá que amamantar cada 2 días o tres para aliviar la incomodidad únicamente, cuando ya no se siente el pecho lleno, se van espaciando las tomas tal vez una en una semana, ya combinada con el biberón hasta que se para.  Solo el cuerpo deja de producir.


Con los bebés más grandes (9 a 14 meses)
Se puede pasar directamente a un vasito entrenador suave.
Generalmente alrededor de los 12 meses los bebés comen más alimentos y solitos eliminan tomas.  No están tan apegados ya al pecho y el destete se hace mucho más fácil y natural.
Se hace de forma gradual, una por una, dando tiempo al cuerpo de ajustarse, como lo explico arriba.


No es necesario ningún medicamento, es un proceso normal para el cual el cuerpo tiene muchas herramientas.


Pueden quedar residuos de leche, no hay que estarlos sacando, ni estar checando si sigue habiendo o no leche, porque se estimula a producir más.


Si se arrepienten, a medio camino, hay vuelta en U; aumentan otra vez las tomas, y poco a poco se puede ir recuperando la producción.


Sobre todo debemos de tratar de que el bebé no se sienta agredido o rechazado, que viva el proceso tranquilo, apapachado, con calma y amor.

Más sobre Aluminio y Fórmulas

En los meses recientes se han publicado muchos estudios que coinciden en que los bebés están siendo expuestos a dosis muy elevadas de aluminio.  Vale la pena recordar que es difícil hacer este tipo de estudios, ya que la mayoría de los fondos de investigación en medicina, de alguna u otra manera provienen de los laboratorios, y digamos que este, no es un tema en el que les guste ahondar.
Los artículos vienen de diferentes partes del mundo:




Del medio oriente: "Commercially available branded infant formulas used by literally millions of parents to feed children of up to 12 months, plus of age are still significantly contaminated with aluminum. The concentrations of  aluminum in the milk formulas varied from ca+200 and would  result in+
 the ingestion of up to 600 mg of aluminum per day.


The concentrations of aluminum in infant formulas are up to 40 times higher than are present in breast milk. These concentrations are all several times higher than are allowed in drinking water. They are clearly too high for human consumption and certainly too high for consumption by such a vulnerable group as pre-term and term infants.


- Middle East Helth Care Intelligence


While it is the case that the present levels of aluminum in infant formulas have not been shown to cause adverse effects in healthy infants it is also the case that there have not been any clinical studies which refute such as a possibility. Previous research has highlighted the potential toxicity of aluminum in infants with confounding disorders, including, prematurity, poor renal function and gastrointestinal disease,  and fed infant formulas and these studies when viewed alongside aluminum's known connections with medicine and human disease should at least deter complacency concerning this issue.


De la  comunidad científica:


Burrell, Exley.
There is still too much aluminum in infant formulas. BMC Pediatrics, 2010, 10, 281 (29), 63

The aluminium content of a range of well known brands of infant formulas remains high and particularly so for a product designed for preterm infants and a soya-based product designed for infants with cow’s milk intolerances and allergies. Recent research demonstrating the vulnerability of infants to early exposure to aluminium serves to highlight an urgent need to reduce the aluminium content of infant formulas to as low a level as is practically possible. 

El gobierno de Canadá se dio a la tarea de analizar el contenido de aluminio y otros metales tóxicos en la fórmula; les presento sus resultados:

of formula	No. of samples	Aluminium, ng/g			Cadmium, ng/g			Lead, ng/g
		Mean	Minimum	Maximum	Mean	Minimum	Maximum	Mean	Minimum	Maximum
Electrolyte	13	48	3	263	0.01	0.01	0.01	0.16	0.04	0.41
Electrolye, flavoured	8	39	3	282	0.01	0.01	0.01	0.16	0.03	0.24
5% glucose	6	73	5	239	0.01	0.01	0.01	0.09	0.05	0.15
Concentrate liquid, milk based	44	131	2	796	0.13	0.02	2.03	0.32	0.06	0.85
- plain	12	33	2	74	0.04	0.03	0.07	0.26	0.18	0.38
- with iron	22	90	2	228	0.08	0.02	0.36	0.28	0.06	0.54
- lactose free	7	467	136	796	0.37	0.06	2.03	0.50	0.20	0.85
Concentrated liquid, soya based	12	706	266	1047	1.11	0.76	1.70	1.19	0.88	1.54
- plain	9	688	266	1047	1.18	0.76	1.70	1.25	0.90	1.54
Powdered, milk based	57	177	2	1004	0.17	0.01	1.21	0.65	0.16	3.46
- plain	15	18	2	48	0.04	0.01	0.07	0.23	0.17	0.42
- with iron	24	128	2	463	0.10	0.01	0.31	0.46	0.16	1.39
- lactose free	6	462	174	1004	0.48	0.19	1.21	1.50	0.46	3.46
- hypoallergenic	6	518	394	628	0.53	0.32	0.80	1.58	1.06	2.20
Powdered, soya based	15	733	199	1461	1.56	1.07	3.47	0.72	0.79	1.90
- plain	9	619	199	1068	1.72	1.07	3.47	1.42	0.91	1.90
- with iron	6	905	598	1461	1.31	1.11	1.57	1.16	0.79	1.38
Ready to Use, milk based	67	437	10	3442	0.23	0.03	1.26	0.90	0.14	2.46
- plain	19	379	10	955	0.21	0.03	0.68	0.96	0.23	2.46
- with iron	28	372	11	3442	0.11	0.03	0.38	0.73	0.14	1.80
- lactose free	6	622	371	896	0.20	0.07	0.28	1.10	0.86	1.22
- hypoallergenic	10	814	458	1310	0.67	0.16	1.26	1.12	0.49	1.78
Ready to Use, soya based	14	730	234	1121	1.18	0.71	2.95	1.45	1.10	2.10

El estudio completo se encuentra aquí.


Me encantaría poder presentarles alguna marca que no contenga estas cantidades de aluminio, pero en este momento no las hay en el mercado.


Para los que la tienen que usar... me apena dejarlos con tan desoladora información. Pero creo que el estar más conscientes de estos temas puede provocar que como sociedad demandemos mejores productos de las compañías farmacéuticas.
Para los que tienen la opción de amamantar o usar leche materna no lo duden, hay miles de razones por lo cual es mejor que la fórmula.
Esta es solamente una más.


Pediatras,mamás, papás. Feedback es bienvenido.
   

Aluminio, ¿Cuánto están recibiendo los bebés?

Hace algunos días leyendo un artículo más mediante lo cuales, pretendo, poder determinar la seguridad/inseguridad de las vacunas, estaba leyendo las dosis de aluminio que vienen en cada una y me tope con un dato que me pareció completamente inverosímil, realmente difícil de creer.  Era el dato que revelaba la cantidad de Aluminio que está presente en las fórmulas de leche artificial para lactantes (mejor conocidas como fórmulas y que toman todos los bebes que no toman "pecho"!).

La leche humana tiene aprox. 24 microgramos por litro (mcg/l) de Aluminio.(1)

La leche de vaca tiene más o menos el doble, aprox. 70 mcg/l.  Las fórmulas infantiles, suelen estar basadas en leche de vaca. Por medio de numerosos cambios químicos tratan de que se paresca lo más posible a la leche humana, le modifican el tipo de proteínas y el % de cada una (caseína y lactoalbúmina) para que el lactante o el recién nacido las pueda digerir.  Pués bien, la fórmula no solo no disminuye la cantidad de aluminio presente en la leche de vaca, sino que la aumenta por mucho...

En promedio la fórmula infantil contiene 551 mcg/l; llendo en un rango desde 302 a 1149 mcg/l (1).

Además, dependiendo de que tipo de agua se utilizó para reconstituirse estos valores, en la vida real suelen ser mucho más elevados, porque para obtener estos datos se utilizaron condiciones de laboratorio con agua sumamente purificada y sin aluminio.  Las fórmulas elaboradas con base de soya tienen un mayor contenido de aluminio (1), incluso puede ser hasta 10 veces la concentración que la leche de vaca.

La fórmula que se encuentra lista para tomarse en botellas de vidrio, tiene mayores concentraciones de Aluminio que los productos de la misma marca que están en polvo en latas de acero. (2).


EN TOTAL, los bebes alimentados con fórmula suelen consumir 165 veces la cantidad de aluminio que sus iguales alimentados al seno materno. (4) 

Otras Fuentes de Aluminio a las que están expuestos los bebés:
- Vacunas: específicamente:

The following vaccines (vaccine name/trade name, manufacturer, and information from the product insert) contain aluminum adjuvant: 

DPT, Sanofi Pasteur Inc, "Each 0.5 mL dose is formulated to contain 6.7 Lf of diphtheria toxoid, 5 Lf of tetanus toxoid, and not more than 0.17 mg of aluminum."

DaPT/Tripedia, Sanofi Pasteur, Inc., "Each 0.5 mL dose also contains, by assay, not more than 0.170 mg of aluminum and not more than 100 μg (0.02%) of residual formaldehyde."

DaPT/Infanrix, GlaxoSmithKline Biologicals, "Each 0.5-mL dose contains 4.5 mg of NaCl and aluminum adjuvant (not more than 0.625 mg aluminum by assay). Each dose also contains ≤100 mcg of residual formaldehyde and ≤100 mcg of polysorbate 80 (Tween 80)."

DaPT/DAPTACEL, Sanofi Pasteur, Ltd., "Other ingredients per 0.5 mL dose include 1.5 mg aluminum phosphate (0.33 mg of aluminum) as the adjuvant, ≤5 μg residual formaldehyde, <50 ng residual glutaraldehyde and 3.3 mg (0.6% v/v) 2-phenoxyethanol (not as a preservative)."

DaPT, Hepatitis B (Recombinant) and Inactivated Poliovirus Vaccine Combined/Pediarix, GlaxoSmithKline Biologicals, "Each 0.5-mL dose also contains 4.5 mg of NaCl and aluminum adjuvant (not more than 0.85 mg aluminum by assay). Each dose also contains ≤100 mcg of residual formaldehyde and ≤100 mcg of polysorbate 80 (Tween 80)."

DaPT and Inactivated Poliovirus Vaccine/Kinrix, GlaxoSmithKline Biologicals, "Each 0.5-mL dose contains 4.5 mg of NaCl and aluminum adjuvant (not more than 210 0.6 mg aluminum by assay). Each dose also contains ≤100 mcg of residual formaldehyde and 211 ≤100 mcg of polysorbate 80 (Tween 80)."

DaPT, Inactivated Poliovirus and HIB Conjugate Vaccine/Pentacel, Sanofi Pasteur, Ltd, "Other ingredients per 0.5 mL dose include 1.5 mg aluminum phosphate (0.33 mg aluminum) as the adjuvant, polysorbate 80 (approximately 10 ppm by calculation), ≤5 μg residual formaldehyde, <50 ng residual glutaraldehyde, ≤50 ng residual bovine serum albumin, 3.3 mg (0.6% v/v) 2-phenoxyethanol (not as a preservative) and <4 pg of neomycin and <4 pg polymyxin B sulfate. "

Hepatitis A Vaccine, Inactivated/Havrix, GlaxoSmithKline Biologicals, "Each 1-mL adult dose of vaccine consists of 1440 EL.U. of viral antigen, adsorbed on 0.5 mg of aluminum as aluminum hydroxide. Each 0.5-mL pediatric dose of vaccine consists of 720 EL.U. of viral antigen, adsorbed onto 0.25 mg of aluminum as aluminum hydroxide."

Hepatitis A Vaccine, Inactivated/VAQTA, Merck & Co, Inc, "Pediatric/Adolescent Formulation (12 Months Through 18 Years of Age): each 0.5 mL dose contains approximately 25U of hepatitis A virus antigen adsorbed onto approximately 0.225 mg of aluminum provided as amorphous aluminum hydroxyphosphate sulfate, and 35 mcg of sodium borate as a pH stabilizer, in 0.9% sodium chloride. Adult Formulation (19 Years of Age and Older): each 1 mL dose contains approximately 50U of hepatitis A virus antigen adsorbed onto approximately 0.45 mg of aluminum provided as amorphous aluminum hydroxyphosphate sulfate, and 70 mcg of sodium borate as a pH stabilizer, in 0.9% sodium chloride."

Hepatitis A Inactivated & Hepatitis B (Recombinant) Vaccine/Twinrix, GlaxoSmithKline Biologicals, "A 1.0-mL dose of vaccine contains 720 ELISA Units of inactivated hepatitis A virus and 20 mcg of recombinant HBsAg protein. One dose of vaccine also contains 0.45 mg of aluminum in the form of aluminum phosphate and aluminum hydroxide as adjuvants, amino acids, 5.0 mg 2-phenoxyethanol as a preservative, sodium chloride, phosphate buffer, polysorbate 20, Water for Injection, traces of formalin (not more than 0.1 mg), a trace amount of thimerosal (<1 mcg mercury) from the manufacturing process, and residual MRC-5 cellular proteins (not more than 2.5 mcg)."

Hepatitis B Vaccine (Recombinant)/Engerix-B, GlaxoSmithKline Biologicals, "Pediatric/Adolescent: Each 0.5-mL dose contains 10 mcg of hepatitis B surface antigen adsorbed on 0.25 mg aluminum as aluminum hydroxide. The pediatric formulation contains sodium chloride (9 mg/mL) and phosphate buffers (disodium phosphate dihydrate, 0.98 mg/mL; sodium dihydrogen phosphate dihydrate, 0.71 mg/mL). Adult: Each 1-mL adult dose contains 20 mcg of hepatitis B surface antigen adsorbed on 0.5 mg aluminum as aluminum hydroxide. The adult formulation contains sodium chloride (9 mg/mL) and phosphate buffers (disodium phosphate dihydrate, 0.98 mg/mL; sodium dihydrogen phosphate dihydrate, 0.71 mg/mL)."

Hepatitis B Vaccine (Recombinant)/Recombivax HB, Merck & Co, Inc, "All formulations contain approximately 0.5 mg of aluminum (provided as amorphous aluminum hydroxyphosphate sulfate, previously referred to as aluminum hydroxide) per mL of vaccine. In each formulation, hepatitis B surface antigen is adsorbed onto approximately 0.5 mg of aluminum (provided as amorphous aluminum hydroxyphosphate sulfate) per mL of vaccine."

Human Papillomavirus Quadrivalent (Types 6, 11, 16, 18) Vaccine, Recombinant/Gardasil, Merck & Co, Inc, "Each 0.5-mL dose of the vaccine contains approximately 225 mcg of aluminum (as Amorphous Aluminum Hydroxyphosphate Sulfate adjuvant), 9.56 mg of sodium chloride, 0.78 mg of L-histidine, 50 mcg of polysorbate 80, 35 mcg of sodium borate, < 7 mcg yeast protein/dose, and water for injection. The product does not contain a preservative or antibiotics."

Pneumococcal 7-valent Conjugate Vaccine (Diphtheria CRM197 Protein)/Prevnar, Wyeth Pharmaceuticals, Inc, "Each 0.5 mL dose is formulated to contain: 2 μg of each saccharide for serotypes 4, 9V, 14, 18C, 19F, and 23F, and 4 μg of serotype 6B per dose (16 μg total saccharide); approximately 20 μg of CRM197 carrier protein; and 0.125 mg of aluminum per 0.5 mL dose as aluminum phosphate adjuvant."

Pero ¿Que tanto es tantito?

El Aluminio es tóxico para el Sistema Nervioso de los seres humanos. (3)  Está relacionado con alteraciones como el Alzheimer y alteraciones de la motricidad (5).  También se relaciona con alteriaciones en las nueronas.


Mas sobre esto en mi próximo post.

1. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999 Mar;28(3):270-5. Aluminum contents of human milk, cow's milk, and infant formulas.

2. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition, Vol. 12, No. 2, 170-173 (1988)
3. Pediatrics 97 (3) 1996.
4. Arch Dis Child. 1986 September; 61(9): 914–916
5. Journal of Inorganic Biochemistry, 2009 Aug 20