La vacuna contra Haemophilus Influenza tipo B.
El Haemophilus influenza tipo B (HIB)es una bacteria que causaba muchas enfermedades serias en los niños menores de 5 años. Desde que salió la vacuna, estas han disminuido considerablemente; sobre todo la meningitis y epiglotitis bacteriana.
Los niños que están siendo alimentados por leche materna, están en menor riesgo de enfermarse por HIB. Los suecos demostraron en un estudio (1) que cuando la lactancia exclusiva dura menos de 13 semanas los bebés tienen 4 veces más riesgo de padecer meningitis por HIB antes de los 12 meses y 5 veces más riesgo de padecer infecciones frecuentes por HIB. El efecto protector dura incluso 5 a 10 años después, y es más importante en la prevención de meningitis bacteriana.
El HIB es también la bacteria que más frecuentemente causa otitis media (infección del oído medio) en los niños pequeños, cuando son frecuentes, pueden dejar consecuencias como oír menos.
Otro estudio que ilustra muy bien esta protección es este, (2) publicado en 2004 en el que se dividieron 210 bebés en tres grupos: lactancia exclusiva, lactancia y fórmula, alimentados con fórmula. Las incidencias de infección por HIB fueron las siguientes: 2.9%, 42.9% y 75.7% respectivamente. Los grupos estaban en edades y sexos parecidos.
Como estos dos, hay numerosos estudios que reproducen estos resultados, para los curiosos, les pongo aquí los links, solo hagan click en el número: 0% de colonización faringea por HIB en bebes alimentados con lactancia exclusiva (3), mejor respuesta a la vacuna contra HIB en bebés alimentados por lactancia (4), mejor respuesta humoral (de anticuerpos) en niños mayores de 18 meses que fueron alimentados con lactancia exclusiva por al menos 13 semanas (5).
¿A que viene todo esto? a que la necesidad de vacuna, y la urgencia por ponerla (el esquema actual es a los 2, 4, 6 meses, junto con DPT, polio y hepatitis B) cambia según cada bebe.
El segundo factor de riesgo a considerar es si el niño va a pasar tiempo en la guardería (day care), ya que esto aumenta también considerablemente el riesgo de infección por HIB.
Los riesgos de la vacuna combinada...
Hay estudios que indican una disminución de la eficacia de las vacunas cuando se administran en conjunto Haemophilus con la de hepatitis B.
Los riesgos de la vacuna per se...
En países como Brasil un cambio de serotipo en las bacterias que causan las infecciones. En general la presencia de otros serotipos de Haemophilus ha ido en aumento desde la introducción de la vacuna.
"The number of cases of invasive nontypeable H. influenzae disease increased by 657%, from a low of 7 cases in 1996 to a high of 53 cases in 2004"
y LAST BUT NOT LEAST... El efecto adverso que más se debería de estar estudiando: AUMENTO DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO I.
En 1999, la revista BMJ (de las más reconocidas en medicina) publicó:
"The potential risk of the vaccine exceeds the potential benefit. We compared a group that received four doses of the vaccine, a group that received one dose, and a group that was not vaccinated. The cumulative incidence of diabetes per 100 000 in the three groups receiving four, one, and no doses of the vaccine was 261, 237 and 207 at age 7 and 398, 376 and 340 at age 10 respectively."
Hubo muchas críticas y en respuesta, el editor a la controversia entre los autores (Marjatta Karvonen):
"The relative risk for diabetes type 1 diagnosed between 0 and 10 years of age in the the two cohorts of Hib-vaccinated children compared with the un-vaccinated cohort using EpiInfo Statcalc (WHO freeware) is 1.14 (1.00< 1.30; uncorrrected Chi-Square = 3.75, p=0.0528). This result is obtained by using the numbers presented in table 1 of Karvonens article (1). The same calculations in the subgroups of children diagnosed between 0 and 4.9 years gives a relative risk of 1.11 (0.91 < 1.37), and for the children diagnosed between 5 and 10 years the relative risk is 1.16 (0.97 < 1.37). My reflection is that Karvonen et al have underestimated a possible connection between diabetes type 1 and and Hib vaccine, and that Classen and Classen have overestimated it. More research is thus still needed!"
Han pasado 10 años... aún no hay más estudios concluyentes.
Hay algunos estudios, como este; que esta en una gran revista médica, pero esta escrito por el personal de la CDC (me hace pensar en el término "propaganda") que niega la relación y estudios como este otro, que apoyan la relación, (basandose en la presencia de anticuerpos contra células beta que son las que producen insulina).
Por último: la efectividad de la vacuna...
La enfermedad ya estaba en declive, la década anterior a la introducción de la vacuna (de 20 000 a 1 600 casos por 100 000 personas (92 a 99% de disminución, antes de la introducción de la vacuna), después continuó disminuyendo hasta llegar a 15 a 30 casos por 100 000, que se ven actualmente.
De la CDC, en su Pink Book:
"...Thirty-two percent of children aged 6–59 months with confirmed type b disease had received three or more doses of Hib vaccine, including 22 who had received a booster dose 14 or more days before onset of their illness. The cause of Hib vaccine failure in these children is not known."
Otro estudio evalúa la eficacia en Finlandia y es altísima, casi anulando la meningitis por HIB. Además ellos reportan que utilizan solamente 3 dosis, dos en la infancia y una de refuerzo un año después con excelentes resultados.
RECOMENDACIONES:
Los niños con lactancia exclusiva por más de 4 meses, que no asisten a la guardería están en muy bajo riesgo para enfermedad por HIB, por lo que se puede valorar dar la vacuna posteriormente. Cuando se da después de los doce a 16 meses se puede dar únicamente una o dos dosis, respectivamente.
Los que no cumplen con lo anterior están más expuestos a la bacteria por lo que deben considerar la vacunación. Puede darse aislada o en conjunto con la DPT, polio y hep B. Se recomienda mejor aislada hasta que halla suficiente evidencia sobre la seguridad de las vacunas combinadas.
Muy bonita investigación!! Felicidades. Ale h
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